2020.02.05
カテゴリ：痛みの評価
Nociplastic Pain（侵害可塑性疼痛）という新しい痛みの分類
こんにちは！！痛みのミカタ講師たまだです。今日のテーマは「Nociplastic Pain」についてです。
２０１７年に国際疼痛学会により「侵害受容性疼痛」「神経障害性疼痛」以外の痛み、第３の痛みの分類として【Nociplastic Pain（侵害可塑性疼痛）】が定義されました。
IASP Council Adopts Task Force Recommendation for Third Mechanistic Descriptor of Pain
Nociplastic Pain？？
聞いたことがない先生方も多いのではないでしょうか？
我々が学生だった１０数年前にはNociplastic Painなどなく、痛みの発生機序による痛みの分類は「侵害受容性疼痛」「神経障害性疼痛」「心因性疼痛」の３つでした。もしくは「Mixed Pain(混合性疼痛)」と呼ばれていました。
しかし近年では「心因性疼痛」という言葉はあまり使われなくなってきたようです。
２０１８年には日本でも「慢性疼痛治療ガイドライン」のなかで心因性疼痛ではなく「心理・社会的疼痛」という分類になりました。
では国際疼痛学会により定義された第３の痛み「Nociplastic Pain」とはいったいどんな痛みなのでしょうか？
Nociplastic とは訳すと侵害＋可塑性になるので「侵害可塑性疼痛」という意味になるかと思います。
「脳・神経系のネットワークの可塑性によって生じる可能性がある痛み」と言えるでしょう。
いわゆる、このような痛みは、【脳の認知の異常】によって生じる痛みであり、痛みの原因は心因性ではなく、脳の認知機能にあると考えられています。
では臨床で遭遇するNociplastic Painとはどんな痛みなのでしょうか？
痛みのミカタ講座でお伝えしている痛みの分類での「心理・社会的疼痛」「中枢機能障害性疼痛」にあたるのではないでしょうか。
「苦痛」「筋肉-神経-脳」「イエローフラッグス」「脳内活動パターン」「ドーパミンオピオイドシステム」「下行性疼痛抑制系」など痛みをみるうえで、これらの理解が必要となります。
2月24日（月祝）に行う【痛みのミカタフェス】では痛みを１つの側面だけでなく、さまざまな側面から痛みの現場を推論できるように「痛みの認知・評価」についてお話致します。
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